虫歯や歯周病の治療を終えてホッとしたのもつかの間、「治療した歯がズキズキと痛む…」という経験はありませんか？
「治療がうまくいっていないのでは？」「再発？」「我慢していて大丈夫？」と、不安に感じる方も多いと思います。中には、「すぐに治まるだろう」と様子を見て、痛みが悪化してしまうケースも。
実は、治療後の痛みにはいくつかの原因が考えられます。痛みの性質や症状の出方によって、対処法や受診の必要性が異なります。今回は、治療した歯がズキズキと痛む原因や、その対処法について詳しく解説します。
目次
- 治療した歯が痛む原因
- 痛みの種類別に考えられることと受診の目安
- 治療した歯の痛みの対処法
- よくある質問（Q&A）
- まとめ
1. 治療した歯が痛む原因
治療後の歯の痛みには、一時的なものもあれば、見逃せない異常が隠れていることもあります。まずは、どのような原因が考えられるのか、具体的に確認していきましょう。
1-1. 神経の過敏
虫歯治療で歯を削った直後に、「しみる」「ズキンと痛む」といった症状が出ることがあります。これは、治療によって神経が一時的に敏感になっているためです。特に、虫歯が神経に近かったり、深く削ったケースでは、冷たい飲み物や熱い食べ物に対して痛みを感じやすくなります。
この状態は「術後性知覚過敏」と呼ばれ、基本的には数日から数週間ほどで自然におさまります。
1-2. 詰め物や被せ物の不適合
詰め物や被せ物がきちんと合っていないと、噛んだときに違和感や痛みが出ることがあります。たとえば、特定の歯だけ「カチッ」と強く当たる感じがしたり、食事のたびに違和感が続く場合は、詰め物の高さが合っていない可能性があります。
また、金属製の被せ物は熱を伝えやすいため、冷たい飲み物や熱い料理で神経が刺激されて「しみる」「ズキッとする」といった症状が出ることもあります。
1-3. 歯ぎしり・食いしばり
無意識のうちに歯ぎしりや食いしばりをしていると、治療した歯に強い負担がかかり、ズキズキとした痛みを感じることがあります。特に、夜間の歯ぎしりは自覚しにくいため、朝起きたときに歯が痛む、顎がだるいと感じる方は注意が必要です。治療した部分に過度な力がかかると、詰め物が外れたり、神経に炎症を起こすこともあります。
マウスピースの装着などで力を分散することで、痛みの予防や改善が期待できます。日常生活のストレスが原因になることもあるため、生活習慣の見直しも大切です。
1-4. 根尖病変（こんせんびょうへん）
治療で歯の神経を取ったあとでも、根の先に炎症が起こると痛みを感じることがあります。これを「根尖病変」といい、治療後しばらく経ってからズキズキとした痛みが現れるのが特徴です。原因は、神経を取る処置が不十分だった場合や、細菌が再び根の中で繁殖した場合などです。さらに進行すると膿がたまり、歯茎が腫れたり、強い痛みが出ることも。
こういった場合、レントゲン検査で状態を確認し、必要に応じて再治療（根管治療）を行います。放置すると歯を失う原因にもなるため、早期発見・早期対応が重要です。
1-5. 二次虫歯
虫歯治療後、適切なケアができていないと、詰め物や被せ物のすき間から再び虫歯ができることがあります。これを「二次虫歯」と呼び、気づきにくい場所にできやすいため、症状が進行してから痛みとして現れることが多いです。たとえば、ズキズキとした痛みのほか、冷たいものがしみる、噛んだときに違和感があるなどの症状が見られます。
2. 痛みの種類別に考えられることと受診の目安
痛みの感じ方によって、原因の見当をつけることができます。症状別の考えられる原因と、受診の目安を見ていきましょう。
2-1. しみる痛み
| 症状の特徴 | ・冷たい飲み物や熱い食べ物で痛みを感じる ・甘いものや酸味の強い食べ物でもしみる ・歯に風が当たっただけでもズキッとする ・刺激がなくなると自然に治まる |
| 考えられる原因 | ・虫歯治療後の神経の過敏（術後性知覚過敏） ・詰め物や被せ物の素材による温度の伝わりやすさ ・二次虫歯 |
【受診の目安】
治療直後は一時的に神経が敏感になることがあり、1週間程度は様子を見ることが一般的です。
ただし、以下のような場合は、早めに歯科医院で相談されることをおすすめします。
・食事や会話が不自由になるほどしみる
・痛みが日に日に強くなっている
・1週間以上経っても症状が改善しない
2-2. 噛んだときの痛み
| 症状の特徴 | ・ごはんを噛むとズキッと痛む ・特定の歯だけ「カチッ」と強く当たる感じがする ・グッと噛みしめたときに違和感がある |
| 考えられる原因 | ・詰め物や被せ物の高さが合っていない ・歯ぎしりや食いしばりのクセで歯に負担がかかっている ・歯の根っこやその周りに炎症がある |
【受診の目安】
軽い違和感がある程度であれば数日様子を見ることも可能です。
ただし、以下のような場合は、早めに歯科医院で相談されることをおすすめします。
・顎や歯茎に違和感・腫れを感じる
・数日経っても症状が変わらない
・痛みが強く、噛むのが難しい
2-3. 何もしていなくてもズキズキする痛み
| 症状の特徴 | ・じっとしていてもズキズキと痛む ・何もしていないのに歯がうずく感じがする ・脈を打つような、ドクンドクンとした痛みがある |
| 考えられる原因 | ・歯の中の神経が炎症を起こしている ・歯の根の先に膿がたまっている（根尖病変） |
【受診の目安】
このような痛みは自然に治ることはほとんどなく、緊急性が高いケースが多いです。
特に、以下の症状がある場合はできるだけ早めに受診しましょう。
・市販の痛み止めが効かない
・ズキズキとした痛みが止まらない
・顔の腫れや発熱を伴う
3. 治療した歯の痛みの対処法
治療後の痛みを感じた場合は、次のような対処法を取り入れてみてください。
・冷たい・熱いものを避ける（過敏な神経を刺激しない）
・痛み止めを服用する（市販薬も一時的には有効）
・硬い物を噛むのを避ける（歯に負担をかけない）
・患部を冷やす（炎症がある場合に有効）
ただし、自己判断での放置は悪化の原因です。そのため、無理せず早めに歯科医院を受診することが大切です。
4. よくある質問（Q&A）
Q1：子どもの治療後の痛みで注意すべきことはありますか？
A：子どもは自分の症状をうまく説明できないため、痛みのサインを見逃さないことが重要です。食欲の低下や不機嫌な様子、頬や口元を頻繁に触るしぐさがあれば、治療部位に違和感や痛みを感じている可能性があります。無理に硬い食べ物を与えず、刺激を避けるよう配慮しましょう。
Q2：痛みがある時も歯磨きをした方が良いですか？
A：痛みがある場合でも、口腔内を清潔に保つために歯磨きは継続すべきです。ただし、刺激の少ない柔らかめの歯ブラシを使い、患部には過度な力をかけないよう注意してください。磨き残しがあると、細菌が増殖して症状が悪化する恐れがあるため、丁寧なケアを心がけましょう。
5. まとめ
治療後の歯がズキズキと痛む場合、神経の反応や噛み合わせのズレ、歯ぎしり、根の病気など、さまざまな原因が考えられます。痛みの種類やタイミングによって、適切な対応は異なります。我慢せず、気になる症状があるときは早めに歯科を受診することが大切です。放置せず、早期に対応することで、安心して治療後の生活を過ごすことができます。
テラスモール松戸プランス歯科では、一時的な対処療法ではなく、根本的な問題にアプローチすることで、将来の問題を予防し、お口の健康を維持するお手伝いをいたします。患者様とのコミュニケーションを大切にし、ご満足いただける治療をご提供できるよう研鑽していますので、気になる症状がございましたらお気軽にご相談ください。
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監修者
2013年 医療法人社団さくら会クリニックグループ
2014年 医療法人社団さくら会 三郷中央歯科 医院長就任
2015年 医療法人社団さくら会 理事就任
長野県上田市染ヶ丘高等学校 普通科 卒業
昭和大学 歯学部 歯学科 入学
昭和大学 歯学部 歯学部 卒業
昭和大学 大学院 歯学研究科 入学
昭和大学 大学院 歯学研究科 中途退学
院長 北澤 王司
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